Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

Кто должен находиться на диспансерном наблюдении?

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

Кто осуществляет диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:
1. врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт);
2. врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
3. врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
4. фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медикосанитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" соответственно - фельдшер, акушер пункта).

Что включает в себя диспансерный прием?

Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, включает:
1. оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
2. установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
3. оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
4. проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
5. назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Приказ 168н. Порядок диспансерного наблюдения.

Родителям о СВЕТОВОЗВРАЩАЮЩИХ ЭЛЕМЕНТАХ. Чем ярче – тем безопаснее!

По статистике наезд на пешехода – один из самых распространенных видов дорожно-транспортных происшествий. 90% наездов на пешеходов в темное время суток произошло из-за того, что они находились на проезжей части в темной одежде без световозвращающих элементов, что не позволило водителям транспортных средств вовремя заметить их и предотвратить наезд. Сопутствующими факторами, в том числе, являются неблагоприятные погодные условия – дождь, туман, в зимнее время – снег.
«В России с начала года выросло количество наездов на детей-пешеходов на пешеходных переходах в темное время суток. Согласно официальной статистике аварийности, с января по июль 2023 года зарегистрировано 282 таких ДТП, что на 23,1% больше, чем за тот же период в прошлом году. В абсолютном большинстве случаев – 222 ДТП – на одежде пострадавших детей не было световозвращающих элементов».(по данным ГУОБДД МВД России).
Российские и зарубежные исследования показывают, что применение пешеходами светоотражающих элементов в 6-8 раз снижает риск наезда. Водитель видит пешехода со световозвращателем со значительно большего расстояния – со 150-200 метров вместо 25-50, а при движении с дальним светом – уже на расстоянии 350 метров, вместо 100 м. Это даёт водителю дополнительные 15-25 секунд, которые могут оказаться решающими для предотвращения наезда на пешехода.
Световозвращающие элементы, световозвращатели или СВЭ – это элементы, изготовленные из специальных материалов, которые обладают способностью возвращать луч света обратно к источнику. В свете фар автомобиля предметы с такими элементами светятся ярким белым цветом и делают того, кто их носит, более заметным для водителей. Это могут быть нашивки (такие обычно выполняют в форме лент) на верхней одежде, рюкзаках, брелоки на сумках, браслеты и др.
Чтобы пешеход стал заметным в темное время суток для водителей на разных полосах движения, СВЭ стоит разместить на одежде со всех сторон, на высоте около 80-100 см от земли, то есть на бёдрах или груди у взрослого или на уровне плеч и головы у ребёнка – так водитель заметит свет раньше. Лучшим вариантом СВЭ является лента длиной не менее 7 см – стоит разместить хотя бы один такой предмет на одежде, остальные могут быть другой формы и меньшего размера. Рекомендуется единовременно использовать не менее четырех световозвращателей: спереди, на груди или головном уборе; сзади, на спине или рюкзаке; на правой и на левой руке. Так маленький пешеход будет заметен водителям, едущим в обоих направлениях.
Идеальный вариант – это приобретение для ребенка одежды, которая уже защищена специальной лентой с качествами светоотражателя. Кроме того, в магазинах продаются разнообразные световозвращающие красивые термонаклейки, которые легко закрепляются на необходимом предмете с помощью проглаживания горячим утюгом. Так можно одновременно и украсить, и сделать более полезными для безопасности одежду и сумки. Дополнительную защиту могут дать другие предметы гардероба с соответствующим световозращающим покрытием, например: перчатки, шапки, обувь.
Световозвращающие элементы должны стать обязательным атрибутом одежды пешехода любого возраста, но использование таких элементов особенно актуально в темное время суток для учащихся образовательных учреждений, которые часто направляются из дома в школу в ранние утренние темные часы или возвращаются вечером, обратно без сопровождения взрослых и вынуждены самостоятельно переходить дорогу.
Присутствие световозвращающих элементов как у взрослых, так и у детей поможет значительно снизить дорожно-транспортный травматизм среди пешеходов. При этом следует помнить, что наличие СВЭ не отменяет необходимости соблюдать правил дорожного движения. Родители должны еще раз обратить внимание детей на то, что переходить дорогу следует по пешеходному переходу.

Выписка из ПДД РФ:
«…При переходе дороги и движении по обочинам или краю проезжей части в темное время суток или в условиях недостаточной видимости пешеходам рекомендуется, а вне населенных пунктов пешеходы обязаны иметь при себе предметы со световозвращающими элементами и обеспечивать видимость этих предметов водителями транспортных средств».
*п.4.1. «Правил дорожного движения Российской Федерации» (утв. постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 23.10.1993 г. N 1090,с изм. и доп. от 2.06.2023 г.).

Уважаемые родители! Помните!
Безопасность детей – обязанность взрослых!
Включите световозвращатели в список необходимых покупок!
Рано утром и вечером, в тёмной одежде – маленький пешеход просто не виден водителю, а значит, всегда есть опасность наезда. Использование световозвращающих элементов снижает риск наезда на пешехода в 6-8 раз!

Амурский областной центр общественного здоровья
и медицинской профилактики